Yakın tarihli bir olay raporunda Kanadalı bir adamın, tuvaletinde bir fare bulmasından ve sonrasında yaşananlardan bahsediyor. Adamın tabipleri, kemirgen tarafından ısırılması sonucu alışılmadık ve önemli bir enfeksiyona yakalandığını ve bunun sonunda onu ağır bakım ünitesine gönderdiğini anlattı. Neyse ki başarılı bir biçimde tedavi edildi.
Vaka, Ocak ayında Kanada Tabipler Birliği Dergisi’nde (Canadian Medical Association Journal) detaylı olarak açıklandı. Rapora nazaran 76 yaşındaki Montrealli adam, üç gün devam eden ateş, baş ağrısı ve karın ağrısı şikayetiyle mahallî acil servise başvurdu. Neredeyse üç hafta evvel klozetinde bir fareyle müsabaka talihsizliğini yaşamış ve hayvanı çıkarmaya çalıştığında hayvan iki parmağını ısırmıştı. Adam çabucak acil servise başvurdu, orada yarası tedavi edildi ve kendisine tetanos aşısı yapıldı. İkinci acil servis ziyaretinde yaranın kendisi âlâ bir formda güzelleşirken, testler sepsis (çoğunlukla enfeksiyonun neden olduğu sistemik, hayatı tehdit eden bir cins iltihaplanma) geliştirdiğini ortaya çıkardı ve hastanenin ağır bakım ünitesine kaldırıldı.
Isırık ve semptomları göz önüne alındığında, tabipler onun ya kemirgenlerin ağızlarında yaygın olarak bulunan çeşitli bakterilerin neden olduğu bulaşıcı bir hastalık olan fare ısırığı ateşinden ya da Leptospira bakterisinin neden olduğu leptospirozdan muzdarip olduğundan şüpheleniyorlardı. Her iki hastalık da birebir ilaçlarla tedavi edilebildiği için tabipler, daha ileri testler beklerken adama süratli bir formda damardan antibiyotik tedavisi uyguladılar. Daha sonra leptospirosis hastası olduğu doğrulandı.
Leptospira bakterisinin bulaştığı herkes hastalanmıyor ve başlangıçta neden olabileceği ateş, titreme ve kas ağrıları üzere spesifik olmayan semptomlar tanıyı zorlaştırıyor. Bazen beşerler hastalığın bu birinci krizinden kurtulabilir, fakat daha sonra enfeksiyonun karaciğere, böbreklere ve beyne önemli biçimde ziyan verdiği ikinci bir kademe yaşayabilirler. Şiddetli leptospirozun vefat oranı %15’e kadar çıkabilir.
Bu hadiseyi farklı kılan neydi?
Bu olayın öbür birçok örneğinden daha garip olmasının sebebi ise, leptospirosisin çoklukla fare ısırıklarından kaynaklanmaması. Bakteriler doğal olarak kemirgenin tükürüğünde değil idrarında dökülüyor. Yani beşerler ekseriyetle idrarla direkt temas ederek ya da enfekte idrarın bulaştığı yiyecek ve suya maruz kaldıklarında virüsü kaparlar (sele neden olan fırtınaların hastalığın salgınlarını tetiklemesinin bir nedeni de budur). Hekimlerin söyleyebildiği kadarıyla adamın enfeksiyonu, tüylü saldırganın onu ısırmadan evvel kendi ağzını süreksiz olarak bakterilerle ıslatılmış idrarla kirletmesinden kaynaklanmış olabilir.
Adam, önemli hastalığına karşın antibiyotiklere ve öbür tedavilere düzgün karşılık verdi. Üç gün sonra ağır bakım ünitesinden taburcu edildi ve kalan oral antibiyotik tedavisini meselesiz bir biçimde tamamladı.
Leptospirosise neden olan bakteriler dünyanın her yerinde bulunsa da, tropikal bölgelerde daha sık karşılaşılır. Lakin, evcil hayvanlarımız da dahil olmak üzere birçok hayvan çeşidi leptospirozu insanlara bulaştırabilir ve potansiyel olarak insanlara yayabilir. Kısmen iklim değişikliğinin şiddetli sel üzere çok hava olayları riskini artırması nedeniyle hastalığın vakit içinde daha yaygın hale gelmesi bekleniyor.
Vaka raporu muharrirleri, insanlara fare ısırmasından sonra profilaktik antibiyotik verilip verilmeyeceğine dair net bir fikir birliğinin bulunmadığını belirtiyor. Lakin antibiyotiklerin yüksek maruz kalma riski altındaki bireylerde leptospirosis’i önleyebileceğine dair kimi çalışmalardan elde edilen deliller ve ısırıkların fare ısırığı ateşi üzere öbür bakteriyel enfeksiyonları yayabileceği gerçeği göz önüne alındığında, bu yaklaşımı test etmek için klinik deneylerin yapılması gerektiğini savunuyorlar.
News
